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事前登録の締め切りは令和元年12月31日(火)までです。

お申し込み方法:
下記の申込書をご印刷、ご記入の上、
FAX(093-921-4026)にてお申し込み後、
下の振込先へお振込みをお願いします。

※小児歯科専門医の先生は研修単位(5単位)が取得できます。
 参加証が参加証明となりますので大事に保管しておいてください。

学術大会
【歯科医師】
事前登録 6,000円(当日参加費 8,000円)

【歯科技工士・歯科衛生士】
事前登録 1,000円(当日参加費 1,000円)

懇親会
令和2年2月8日(土)19:00〜21:00 
(ホテルクラウンパレス小倉9F ベガ)

事前登録 6,000円(当日参加費 8,000円)


お振込み先:
西日本シティ銀行 室町支店(240)普通 3064772

第30回西日本臨床小児口腔外科学会大会 大会長 橋本 敏昭


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        お申込書

※以下をご印刷し、ご記入後FAX093−921-4026をお願い致します。


1、懇親会
  事前登録費 6,000円X  名 参加(当日参加費8,000円)


2、学会総会・学術総会
  事前登録費
  【歯科医師】6,000円X  名 参加(当日参加費8,000円)
  【歯科技工士・歯科衛生士】1,000円X  名 参加(当日参加費1,000円)

 合計       円を    日までに振り込みます。

所属:                
ご芳名:               
電話:                
FAX:               
ご住所:               












お問い合わせ(大会事務局)
〒802-0056 福岡県北九州市小倉北区黒住町24-41 
医療法人 はしもと小児・矯正歯科医院 
Tel: 093-951-3100 Fax: 093-921-4026 
メール:3100@hashimoto-shouni-kyousei.com


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口腔外科学会総会・学術
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はしもと小児・矯正歯科
医院

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